随着经济发展，生活水平提高，周围“三高”的朋友越来越多，高血脂为三高之首，每年体检时都能看到一大批高血脂的新晋人士，纷纷来门诊咨询怎么办？一听说要吃他汀降血脂，个个都面露难色，“不是说他汀伤肝吗？能不能不吃，或者用别的药？”。今天就跟朋友们分享一下不吃他汀降血脂的方法。

首先，为什么要降血脂？很重要吗？

(相关资料图)

很多朋友会问到一个问题，我为什么要降血脂？很重要吗？不降行不行？

答：非常重要，得降，不降不行。

血液中的胆固醇含量过高以后，多余的血脂成分，它会逐渐地侵入到动脉壁，进入内皮下，形成泡沫细胞脂质条纹，逐渐地形成动脉粥样硬化斑块。

这种斑块随着时间逐渐地进展，就会阻塞动脉的管腔；发生在冠状动脉，出现冠状动脉严重狭窄，就会引起冠心病；

发生在脑血管时，引起脑血管狭窄，从而容易出现脑梗死和脑缺血。

发生在颈部的血管引起颈动脉严重狭窄，就会发生颈动脉疾病，如颈动脉狭窄，颈动脉严重狭窄时，会引起脑缺血。

已有大量研究证实，降低胆固醇浓度可以降低冠心病和其他心脑血管疾病的发病率。所以体检发现高血脂，一定要把胆固醇控制低一些，才能降低我们得冠心病和其他心脑血管疾病的风险。

医生为什么让我吃他汀降血脂？

高血脂是我们生活中非常常见的慢性病，也是引起心脑血管疾病的主要罪魁祸首，我们大多数人在与此疾病抗争时，都会服用“他汀”，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等等。

在和冠心病等动脉粥样硬化疾病抗争的历史上，“他汀”是治疗心血管疾病的良药，也是治疗的基石。但也有一些朋友担心“长期吃他汀会伤肝”，“他汀的副作用太多”等等。

大量研究表明长期服用他汀的人群中仅3%的患者在服用他汀的第一年转氨酶会升高，但一般不会超过正常上限，因此也不用过多担心。任何药物都会有副作用，临床研究也表明，使用他汀药物导致肝脏问题的患者都在极少数，大概几百万人中能有几例左右。如果实在担心也可以定期检查一下转氨酶是否有变化。这是医生让他汀降血脂的原因之一：获益大，相对风险小。

其二呢，就是现在吃他汀类药物大部分都进入国家集采，价格大幅度下降，集采之后吃他汀费用每个月一般是几块钱到一二十块不等，绝大部分朋友都能承受。

各种药物都有副作用，因此，权衡利弊之后，包括权衡实际花费之后，他汀类药物是性价比最好的，所以各位朋友在就医时，大部分的医生都会推荐服用他汀类药物。

不吃他汀，还有其他方法降血脂吗？

很多朋友希望又能降血脂，又不想吃他汀，该怎么办呢？

我们人体内的胆固醇主要有两个来源：肝脏自身合成和肠道从食物中吸收，知道胆固醇的来源了，我们就从这两个方面来进行治疗和干预，就能更快速地降低血脂、对抗疾病了。因此我们可以从以下几个方面入手：

低脂饮食：高血脂患者应当时刻记住少吃摄入高脂肪、胆固醇的食品，如油炸食品、肥肉、动物内脏等等；高血脂患者一般来说应当选用酸牛奶、植物油等低脂饮品与食物；多食用维生素、纤维含量高的蔬菜水果。

适当多运动：可以适量多运动，如跑步、球类运动、游泳等等，适当运动不但使身体更健康，也能起到减肥的作用，增加能量消耗，降低血脂；

胆固醇吸收抑制剂：胆固醇有两个来源，一个是我们身体自身合成，这个过程主要是在肝脏中进行的，占所有胆固醇来源的70-80%，另一个来源是从食物中吸收而来。因此，可以服用胆固醇吸收抑制剂，减少我们肠道对胆固醇的吸收来达到降血脂的目的。临床中常用的胆固醇吸收抑制剂叫“依折麦布”，它是一种口服、强效的降脂药物，其作用机制与其它降脂药物不同(如：他汀类），附着于小肠绒毛刷状缘，抑制胆固醇的吸收，从而降低小肠中的胆固醇向肝脏中的转运，使得肝脏胆固醇贮量降低，从而增加血液中胆固醇的清除，达到降血脂的目的。这种药物的肝脏损害的副作用比他汀小，临床研究显示患者普遍耐受性良好，不良反应轻微且呈一过性，其副作用的总体发生率与安慰剂相似。

PCSK9抑制剂：PCSK9抑制剂是一种降胆固醇的新药，临床中常用的有依洛尤单抗注射液和阿利西尤单抗注射液。降脂效果确切，不良反应少，无肝脏损伤副作用，可用于降低胆固醇，也可以用于冠心病患者，降低心肌梗死、卒中发生风险。使用方法简单，和胰岛素类似，皮下注射，每两周打一次，无需每天用药。今年进医保后，价格大幅度下降，每月治疗费用从3-4千元下降到4-5百元左右（医保报销前费用，报销后会更便宜）。有吃他汀导致肝脏损伤等副作用大、不耐受的朋友可以选择。

贝特类药物：贝特类药物主要用于降甘油三酯，降胆固醇作用差。

多廿烷醇：多廿烷醇是从甘蔗蔗蜡中提取的多种脂肪醇的混合物，安全性非常高，对肝肾不会造成损伤，到目前为止，没发现与药物有关的临床及生物化学不良反应。曾有志愿者服用超过治疗剂量50倍的多廿烷醇之后，未发现不良反应（数据来源于药品说明书）。临床中可以用于降低胆固醇，同时能增强机体抗缺氧能力以及改善身体机能等诸多作用。如果靠调整饮食不足以控制血浆中总胆固醇及低密度胆固醇水平时，可使用多廿烷醇治疗。

常用的降脂药物分类

总结summary

高血脂是三高之首，容易导致动脉粥样硬化，引起冠心病、心肌梗死、脑梗塞等心脑血管疾病，一旦发现高血脂，降脂刻不容缓；

他汀类药物是降低胆固醇的重要药物，有肝脏损害、肌肉损害等不良反应，但一般不良反应轻微；

部分他汀副作用大的朋友可以选择其他方法降血脂，如饮食控制、多运动、服用胆固醇吸收抑制剂、皮下注射PCSK9抑制剂（临床常用的有依洛尤单抗注射液和阿利西尤单抗注射液），不良反应轻微，无肝脏损害等副作用。

一个健康合理的饮食习惯，一个健康合理的生活方式，饮食规律，再加上乐观的心态，必要时借助药物帮助，才能更快把疾病赶跑，保护我们身体健康。

#家庭健康守护官#

**文章中涉及的药物仅为参考，不作为具体疾病治疗或用药依据**返回搜狐，查看更多

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